眼眶肿瘤手术难做的三大原因

来源:多比医网 作者:网站小编 时间:2015-06-11

核心提示:   首先,眼眶肿瘤种类繁多,仅眼眶内原发性肿瘤就达一百余种,由于肿瘤的病理性质不同,其质地及包膜的坚韧程度也有区别,手术时摘除病变的方法也不一样。  眼眶内部血管、神经和肌肉等正常
 
  首先,眼眶肿瘤种类繁多,仅眼眶内原发性肿瘤就达一百余种,由于肿瘤的病理性质不同,其质地及包膜的坚韧程度也有区别,手术时摘除病变的方法也不一样。
 
  眼眶内部血管、神经和肌肉等正常结构非常复杂,简单说,颅神经一共有十二对,其中就有六对分布于眼眶,眶内的负责眼球以及眼皮运动的肌肉就有八九条,动脉更是丰富,按体积算比大脑的血流还要丰富。
 
  因此,任何一根血管,神经或肌肉受损伤都会影响眼睛的功能,轻者眼皮下垂,重者失明,眼眶且与颅脑及鼻窦等结构相邻,病变很容易侵犯脑子或者鼻窦,因此,行眼眶肿瘤的摘除术时,不仅要十分熟悉眼眶局部的解剖结构,避免正常结构的损伤,还应清醒地认识到肿瘤与眼眶毗邻之间的关系,防止出现严重的并发症;同时,掌握相应的手术技巧,根据肿瘤的位置和性质选择适当的眼眶手术入路也是顺利完成手术的关键。
 
  其次,眼眶手术是所有眼科手术中为复杂的手术之一,对手术者的要求极高。
 
  按世界手术等级分类,这种手术要求副主任医师以上级别,从事至少十年以上的医生实施,此外,即使是职称,如果没有每年50例以上的眼眶手术经验也很难做好眼眶手术,由于病变有时涉及眼眶外,常常需要神经外科,耳鼻喉科医师配合,对麻醉的要求很高,所以,综合性医院比较合适,好是眼眶病科医生。
 
  当然,医生对眼眶解剖的熟悉,对肿瘤学,影像学的知识必须全面掌握。也就是要经过科班训练,当然离不开医生自身的努力和勤奋。
 
  再者,有经验的眼眶病专家对选择手术切口非常重视,选择错误常常导致肿瘤无法取出。
 
  切口皮肤切口应与皮纹一致,这样术后瘢痕较美观或者不明显.选择眉弓下切口时略呈弧形与眉毛下缘一致;内上方和外上方皮肤切口弧度宜大,沿眶缘切 开;"S"形改良切口外侧开眶皮肤切口转弯时切忌呈直角;睫毛下切口时应在睫毛下1mm,如张力较大可于外眦部向外下切开结膜切口根据情况多选择在穹窿附近,但禁忌上穹窿和外上穹窿切口,易引起上睑下垂和泪道系统损伤。

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