随着脊柱外科技术的发展，高风险的手术日益增多。一系列的术中监护方法也随之产生。体感诱发电位以其方便、实用的特点而成为脊柱外科手术中常用的脊髓监护方法。但常规记录的体感诱发电位系刺激外周混合神经产生，对单个神经根的功能的监测缺乏敏感性及特异性,故本院对颈、胸椎手术可采用体感诱发电位监护脊髓功能，而腰椎手术采用自发肌电图监测，取得了良好的效果。自2003年4月～2006年12月，使用SEP及自发肌电图监测脊髓及神经根共168例。
目前SEP常规用于颈、胸椎手术的脊髓功能监护，但对腰椎手术中的单个神经根的损伤无特异性，因为SEP刺激的混合神经，此神经参与了多根脊神经根，单根神经根感觉神经纤维的损伤可能被其他完好的神经纤维的有效传导掩盖。采用自发肌电图可实时监测神经根是否受到牵拉、刺激。如椎弓根定位、放置椎弓根钉等均可导致神经根激惹，均有损伤神经根的危险。正常情况下，记录的肌肉静息电位，图形为“直线”。
当神经根受到牵拉、机械性刺激时，在相应神经根支配的肌肉产生动作电位而收缩，在肌电图上可记录到肌电图活动，典型的肌电图波形为一个突发或持续的波形，可使用扬声器放大声音，引起术者的注意，手术者通过改变牵拉或压迫神经根力量大小，来避免过多的自发肌电图活动。肌电图波形出现时间越长，神经根损伤的可能性越大，就应及时去除刺激因素。肌肉松驰剂对SEP影响较小，但对腰椎神经根自发肌电反应监测影响较大，术中肌肉完全松驰，即使神经根受到刺激，也不能记录任何肌电反应。因而在监护的关键时间内，应提前与麻醉师沟通，在有可能损伤神经根的危险操作期间，减少阻断神经肌肉接头药物，保持合适的肌肉收缩，以避免监护假阴性的发生。
自发肌电图出现假阴性亦可出现以下情况，术中神经完全切断，肌电图只有很小的反应，而后呈现一条直线。神经缺血性损伤，肌电图不能显示。术中单极或双极电凝造成的神经损伤，由于电干扰造成的伪波掩盖了真正的肌电图反应。另外，记录电极与前置放大器接触不良也可造成伪波形，造成假阳性发生。
总之，颈、胸椎手术采用体感诱发电位，腰椎手术采用自发肌电图监测，在去除了各种干扰因素，由有经验的监护医师操作，能比较准确地反映脊髓及神经根的功能，较大限度地减少了截瘫、神经根损伤并发症的发生，为脊柱外科开展高难度的手术提供保障。
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