甲状腺瘤的治疗方法概述

来源:多比医网 作者:网站小编 时间:2015-06-11

核心提示:   甲状腺肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。临床上甲状腺良性和恶性肿瘤往往仅表现为甲状腺结节,因此常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节相互混用。实质上结节仅是形态的描述,它包括肿瘤、囊肿、正

 
 
  甲状腺肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。临床上甲状腺良性和恶性肿瘤往往仅表现为甲状腺结节,因此常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节相互混用。实质上结节仅是形态的描述,它包括肿瘤、囊肿、正常组织构成的团块或其它疾病所引起的甲状腺肿块。
 
  1.甲状腺良性肿瘤的治疗方法:
  甲状腺腺瘤应手术治疗,手术方式主张行患叶甲状腺全切或次全切除。可减少复发率,而不宜行单纯肿瘤摘除术。因为临床上诊断为单发结节者,术后证实有1/3为多发结节。术后应常规服甲状腺激素,可防止腺瘤的复发。
 
  2.甲状腺恶性肿瘤的治疗方法:
 
  ①手术治疗:
  各病理类型的甲状腺癌的恶性程度与转移途径不同,故治疗原则也各不相同。
  乳头状癌和滤泡状癌恶性程度较低,属于分化型甲状腺癌,目前对于甲状腺手术切除范围和是否行颈清扫术尚无统一意见。
  未分化癌是高度恶性肿瘤,大多数首次就诊时病灶已广泛浸润或已有远处转移,不宜手术治疗,或仅能作活检以明确诊断。或者为了解除呼吸道压迫而作气管切开术。但偶尔有病灶较小适宜手术的还应积极争取作根治性手术。术后再补充放射治疗。也有少数用化疗加放疗,可取得一定效果。
  鳞状细胞癌同样是属发展快、恶性程度高、较早侵犯其他重要器官,目前的治疗方法是尽可能行瘤体切除,而后给与根治性放疗,亦可在明确诊断的情况下先行根治放疗,再行手术治疗。
 
  ②内分泌治疗:
分化型甲状腺癌细胞表面表达TSH受体,对TSH刺激起反应,使甲状腺特异蛋白表达增加,细胞成长率增加。给予甲状腺癌病人高于生理剂量的L~T4,可抑制垂体TSH分泌,减少甲状腺癌复发的危险。
 
  ③放射治疗:未分化癌以外放射治疗为主,放疗通常宜早进行。分化好的乳头状及滤泡状癌对外放射治疗不敏感,仅对术后少量残留病灶或手术不好切除以及孤立远处转移灶才选用放射治疗。
  手术后进行放射碘去除残余甲状腺的目的是减少癌肿局部复发、以利于进行全身碘扫描及通过血清Tg测定监测甲状腺癌复发和转移。回顾性研究发现本法可减少肿瘤复发、降低病死率,但在对低危病人研究中没有发现类似的效果,尚缺乏前瞻性研究结果。推荐对Ⅲ和Ⅳ期分化甲状腺癌病人;年龄<45岁的Ⅱ期病人;大多数年龄>45岁的Ⅱ期病人;选择性I期病人特别是那些肿瘤病灶多发、出现淋巴结转移、甲状腺外或血管浸润和病理类型属于激进型病人采用放射碘疗法去除残余甲状腺。
  
 

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