一、血清甲状腺激素测定

　　甲状腺素(T4)全部由甲状腺分泌，而三碘甲腺原氨酸(T3) 仅有20%直接来自甲状腺，其余约80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来。T3是甲状腺激素在组织实现生物作用的活性形式。

　　正常情况下，循环中T4约99.98%与特异的血浆蛋白相结合，包括甲状腺素结合球蛋白(TBG，占60%~75%)、甲状腺素结合前白蛋白(TBPA，占15%-30%)以及白蛋白 (Alb，占10%。) 。循环中T4仅有0.02%为游离状态(FT4);循环中T3的99.7%特异性与 TBG结合，约0.3%为游离状态(FT3)。结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式;游离型甲状腺激素则是甲状腺激素的活性部分，直接反映甲状腺的功能状态，不受血清TBG 浓度变化的影响。结合型与游离型之和为总T4(TT4)、总T3 (TT3) 。

 

　　二、血清促甲状腺素(TSH)测定

　　血清TSH测定方法己经经历了4个阶段的改进。第一代TSH测定，主要采用放射免

　　测定(RIA)技术，灵敏度较差(l~2mIU/L )，下限值为0mIU/L，可以诊断原发性甲减，但无法诊断甲亢;第二代TSH测定以免疫放射法(IRMA)为代表，敏感性和特异性明显提高，灵敏度达0.1~0.2mIU/L，称为敏感TSH (sensitive TSH, sTSH ) 测定，其正常值范围为0.3~4.5mIU/L，该方法已经能够诊断甲亢;第三代TSH测定以免疫化学发光法 (ICMA)为代表，灵敏度为0.01~0.02mIU/L;第四代TSH测定以时间分辨免疫荧光法 (TRIFA)为代表，灵敏度可达0.001mIU/L。第三、WTSH测定方法称为超敏感TSH (ultrasensitive TSH, uTSH ) 测定。目前我国大多数实验室使用的是第二代和第三代TSH 测定方法。建议选择第三代以上的测定方法。

 

　　三、甲状腺自身抗体测定

　　临床常用的是TPOAb. TgAb和TSH受体抗体( TRAb ) 。近年来甲状腺自身抗体测定方法的敏感性、特异性和稳定性郡显著提高，但各个实验室的方法差异较大，建议采用英国医学研究委员会(MRC)提供的国际参考试剂标化，以实现各实验室抗体测定结果的可比较性。

 

　　四、Tg测定

　　Tg由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素合成和储存的载体。血清Tg水平升高与以下3个因素有关:甲状腺肿;甲状腺组织炎症和损伤;TSH、人绒毛膜促性腺激素(hCG)或TRAb对甲状腺刺激。甲状腺组织体积、TSH水平与血清Tg浓度的关系见表1。