基本简介
解剖学
从
解剖学上看，在
长骨干骺端有很多的终末小动脉，循环丰富，血流较慢，利于细菌繁殖。细菌积聚愈多，毒力愈大，则消灭愈难，发生骨髓炎的机会也就增加。有的细菌如葡萄球菌，常积聚成团，在细小动脉内可形成栓塞，使该血管的末端阻塞，使局部组织坏死，利于细菌生长和感染的发生。临床上骨髓炎的发生常和外伤（扭伤、挫伤等）有关，局部损伤常为诱因，有利于细菌生长。
进入骨髓途径
病原菌以金黄色葡萄球菌为多见（占80～90%），其次为链球菌和大肠杆菌。肺炎双球菌，伤寒杆菌等则少见。一般进入骨骼途径有三：
1、血源性：化脓性细菌通过循环在局部
骨质发生病变，即为
血源性骨髓炎。感染病灶常为扁桃腺炎、
中耳炎、疖、痈等。患者大多身体衰弱，营养较差，过度疲劳或急性病后发生。外伤常为一诱因，病人有时有轻度外伤史，外伤有时决定发病部位，如局部轻度挫伤后可发生
股骨或
胫骨骨髓炎。
2、外伤性：系直接感染，由
火器伤或其它外伤引起的
开放性骨折，伤口污染，未经及时彻底清创而发生感染，即为外伤性骨髓炎。骨与关节手主时，无菌操作不严，也可引起
化脓性感染。
3、骨骼附近软组织感染扩散引起，如
脓性指头炎，若不及时治疗，可以引起
指骨骨髓炎。
总之，
血源性骨髓炎常见的发病情况有：①多发于
营养不良，发烧初愈的儿童；②常有病灶如疖、痈、扁桃腺炎等；③骨髓炎常起于长骨
干骺端；④男孩发病较多。
骨髓炎的发生必须具备二个条件，即外在因素和内在因素同时存在。高度感染力的细菌侵入人体是外在因素，全身或局部骨骼的抗菌力降低是内在因素。以血源性化脓性骨髓炎为例说明其发生过程。
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