分析细支气管肺泡癌(BAC)的影像学表现，以提高早期影像诊断准确率，减少误诊误治。方法：分析33例经病理细胞学证实的BAC，根据影像学表现分为三型：单发结节肿块型；弥漫型；实变肺炎型。分别为8例，20例和5例，其中首诊误诊15例，占45.6%。结合文献资料分析各型BAC的影像表现，与临床症状之关系及误诊的原因和确诊手段。结果：单发结节型BAC发生于肺外围，大多有分叶、毛刺和胸膜凹陷征，CT扫描可见空泡征；弥漫型BAC表现为以中下肺分布为主的粟粒样或弥漫性腺泡结节样影像，常伴胸腔积液，以胸痛为主要症状；实变肺炎型BAC以支气管肺炎样伴小结节影表现为主，可出现低热，抗感染治疗无效。结论：认识并熟悉BAC各型的影像学表现非常重要，借助穿刺活检等确诊手段，可以大大提高BAC的诊断准确率，以免延误诊断和治疗。 

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