加强伽玛刀手术病人的术后观察

来源:多比医网 作者:召唤无敌大灰狼 时间:2016-03-03

核心提示: 要清楚的知道,伽玛刀手术只是治疗颅内病变的一种单次性手段,决不能认为做完伽玛刀,病一下就随之全好,就万事大吉了,这不是事实。因伽玛刀术后会在颅内产生系列有利和有害的变化,故术后应加

要清楚的知道,伽玛刀手术只是治疗颅内病变的一种单次性手段,决不能认为做完伽玛刀,病一下就随之全好,就万事大吉了,这不是事实。因伽玛刀术后会在颅内产生系列有利和有害的变化,故术后应加强对病情的观察和综合性治疗。这包括增强病人的免疫力,处理术后常发生的急性不适反应,如头痛、头晕、恶性、呕吐、癫痫发作、低热等。通常经适当脱水或激素治疗后2~3天,多可恢复到术前状态。但由于各地伽玛刀手术多是在门诊条件下进行,故我们提出当遇下列情况之一者,应在住院条件下进行伽玛刀手术为妥,即:①病变位于脑干、丘脑、视丘下部等重要功能区者;②伽玛刀术前病变已引起大面积脑水肿,并存在潜在性脑疝危险者;③病人年龄偏大或周身条件差,或已存有重要器官的衰竭,或严重损害者。通常可在住院观察与治疗的情况下,行伽玛刀手术。术后观察3~5天平稳后方可出院回家。这就能使手术可诱发的病情恶化防患于未然,也可预防突然意外的发生。

脑伽玛刀术后可能出现的并发症有二:①放射性脑水肿;②放射性脑坏死。放射性脑水肿:多发生在术后数小时至数月间,主要表现为靶区周围水肿范围扩大或加重,可有轻度占位效应,多系血管性或细胞渗出所致,激素、脱水治疗有效,具有可逆性,经适当时日的治治疗可逐渐消退,不会残留严重后遗症。放射性脑坏死:是一种严重放射性脑损害,多见于全脑外放疗或不适当大病灶,大剂量伽玛刀治疗后,虽临床少见,一旦发生脑水肿、脑肿胀异常严重,常波及半个大脑半球,出现严重偏瘫、失语或昏迷及颅内压增高,一般性治疗显效差,需治疗的时间很长,当有脑疝或恶性高颅压时,可能危及生命,应行开颅切除病灶与坏死组织减压,挽救生命

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