一、动静脉畸形(AVM)
畸形血管团多位于皮层下区,病变可呈团块状、蚯蚓状或密集成球的血窦状。有些小病灶仅见一条供血动脉和一条引流静脉,与AVF类似,多位于脑实质内,病理检查微血管成分很少。隐匿型见1~2支血管增粗或1支引流静脉。
供血动脉粗大迂曲,进入病灶,部分靠近大脑凸面的病灶可见脑膜动脉供血。
引流静脉粗大迂曲,常与畸形团同时显影,此为AVM的特征表现。有时可见静脉呈球形扩张。
盗血现象:由于畸形病变短路,血流大量注入静脉,因此供血动脉、畸形血管团和引流静脉早显而且浓重,其他血管显示不良或不显影。
出血征象:畸形团的血管缺乏弹力层,血管壁菲薄,易破裂,形成脑内血肿引起占位效应。急性出血期内可以影响AVM的显影。
脑膜脑AVM基本病理改变为脑AVM,同时合并脑膜的AVM。在DSA表现方面,颈内、外动脉双重供血是本病的特征。颈外动脉可见枕椎“危险吻合”。静脉引流可表现为颅内、外静脉引流或双重引流。其他表现与AVM相似。
DSA特征概括为:
1. 供血动脉——粗大、迂曲;
2. 有畸形团(Nidus);
3. 回流静脉——早显,粗大。
二、脑静脉血管畸形
血管造影在动脉期没有病变可见,在毛细血管期可见病 变区有“染色”现象,但到静脉期即澄清,而代之以一扩大的静脉,有一些小分支导入其管腔,表现为特征性的“水母头样”静脉血管,此静脉终导入静脉窦。没 有占位迹象,可与胶质瘤鉴别。脑循环时间正常。病变缺乏供应动脉,没有“盗血”现象,可与AVM鉴别。
DSA特征概括为:
1. 无供血动脉;
2. 无畸形血管团;
3. 异常血管出现在静脉期;
4. “水母头”样改变。
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