脑血管畸形治疗的常见问题

来源:多比医网 作者:网站小编 时间:2015-06-10

核心提示:   首先我们必须客观认识AVM,它是一种复杂而比较危险的先天性的脑血管疾病,常见症状包括脑出血、局灶性神经功能障碍、癫痫、反复头痛等。一般未破裂者的年平均出血率在2~5%,破裂后第
 
  首先我们必须客观认识AVM,它是一种复杂而比较危险的先天性的脑血管疾病,常见症状包括脑出血、局灶性神经功能障碍、癫痫、反复头痛等。一般未破裂者的年平均出血率在2~5%,破裂后第一年再出血率为7%,第二到十年的年再出血率为7~4%。
  以下是一些患者的常见问题:
  1、 脑血管畸形何时可以介入治疗?
  这个问题目前没有标准答案。急性期治疗有利有弊,好处是栓塞后有利于手术切除,或者可以处理掉合并的动脉瘤或动静脉瘘,减少一些再出血的可能。出血急性期因为有血肿压迫,造影未必能显示AVM的全貌,而一般来说,AVM急性期再出血的比例并不高,所以如果病人一般情况较好,可以等血肿完全吸收后再做造影及介入治疗。当然病人的病情千差万别,有些病情发展等不起,必须急诊治疗。因此佳的治疗时机也要由经验丰富的医生灵活掌握。
  2、什么样的脑血管畸形适合血管介入治疗?哪些情况下不适合介入治疗?
  一般来说,供血动脉粗大,根数少,畸形团相对集中的AVM适合栓塞;而供血动脉细,根数多,畸形团分散,或者位于重要功能区的,介入要慎重。
  3、开颅手术和介入治疗、立体定向放射治疗之间应如何选择?
  这个要由有经验的医生或医生团队根据AVM的具体情况仔细分析其高风险病理机制是否可由介入治疗、手术治疗或立体定向放射治疗而缓解、消失,再做合适的选择。
  4、患者术前需要做哪些检查?
  一般CT、磁共振、脑血管造影都是需要的。CT主要看血肿或钙化情况,磁共振主要用于皮层功能定位及导航,DSA用于分析血管构筑及血流动力学。当然还有常规的术前检查。
  5、血管介入治疗是怎么做的?一般费用多少?
  介入治疗就是在全麻状态下,经股动脉穿刺,用同轴导管系统将微导管放入供血动脉或畸形团内,放入或者注射栓塞材料,使畸形团供血减少或畸形团闭塞。一般ONYX栓塞治疗费用4-8万,当然费用要看具体情况而定。
  6、介入治疗的效果如何?是否容易再次发生血管畸形?
  目前完全由栓塞治愈的AVM只占20%左右。但是栓塞治疗可以为开颅切除手术减少出血、降低手术风险及提高立体定向放射外科的治愈率作出贡献。
  7、介入治疗失败了该怎么办?是否可以再次进行介入?
  这要看具体情况,如果术中有出血,可以行急诊开颅切除病灶,有些情况下可以通过一些其他的介入方式控制血流止血。
  8、术后可能出现哪些并发症?该如何解决?
  术后常见的并发症有出血、癫痫、局灶性神经功能障碍等,需要医生根据具体情况来处置。
 

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