对于子宫肌瘤的手术治疗，目前多采用微创的手术方法。微创是一种理念，不是某种手术方式。任何治疗方法只要能在大程度的治疗疾病的同时，减少对患者的创伤就达到了微创的效果。如果不掌握适应症，任何方法都可以由微创变成巨创。
子宫切除术主要有全子宫切除术和部分子宫切除术。
全子宫切除术可以全部切除子宫，但手术相对复杂，技术要求较高，术中出血和并发症相对较多，对盆底的完整性有一定的影响，阴道切除过多时可能会影响到性生活。
部分子宫切除术手术相对简单，出血少，术中术后的并发症少，对性生活和盆底结构的影响较小；但宫颈的炎症仍然存在或有加重，残留的宫颈有发生癌变的可能，需要术后定期的宫颈检查。筋膜内子宫切除术可以保留子宫的骶韧带，保留部分盆底的支持结构，对膀胱和直肠的影响少，而且切除了好发宫颈癌变的移行带；但术后宫颈囊肿的发生率较高，宫骶韧带有内膜异位病变残留时容易造成术后症状复发或加重。
切除子宫的途径有开腹手术、腹腔镜手术、经阴道手术、腹腔镜辅助经阴道手术。
开腹手术是传统的手术方式，基层应用较为广泛，其视野暴露好，容易操作，但腹部创伤大，对腹腔的干扰较多，术后病人的恢复较慢；适合于子宫体积大于妊娠14周者、盆腔粘连严重或怀疑有肌瘤恶变的患者。
腹腔镜手术是微创手术，其腹部切口小，手术视野放大、暴露清晰，止血效果好，对腹腔的干扰小，术后恢复快；但手术费用相对较高，对手术器械和手术技术的要求高，对合并有心血管疾病和呼吸系统疾病的老年患者容易出现并发症，增加了手术风险。
经阴道手术腹部没有切口，腹腔干扰小，肠道并发症少，术后疼痛轻，恢复快，手术费用相对较低；但因阴道的操作空间有限，手术适于子宫肌瘤小、同时合并有子宫脱垂、阴道壁膨出的患者；对子宫体积大于妊娠14周以上、有盆腔粘连、附件病变和怀疑肌瘤恶变的患者不宜采用经阴道手术。
保留子宫的肌瘤剔除手术主要有以下途径：开腹手术、宫腔镜手术、腹腔镜手术、经阴道手术。开腹手术适用于所有希望生育和保留子宫的患者，但腹部的切口相对较大。宫腔镜手术是粘膜下肌瘤的佳手术方式，适合于粘膜下肌瘤直径小于3cm，肌瘤突出宫腔大于50%的患者；肌瘤超过3cm、突出程度小于50%的患者，手术有出血、残留和子宫穿孔的风险。
对于绝经后有卵巢癌高危因素的肌瘤患者，在切除子宫的同时建议同时切除卵巢。
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