胆囊癌的现代治疗原则

来源:多比医网 作者:网站小编 时间:2015-05-12

核心提示:   自1777年deStoll首次描述胆囊癌以来,如何提高胆囊癌的诊断水平和治疗效果一直是外科医师所面临的挑战。在世界各地,原发性
 
  现代胆囊癌的治疗技术与时俱进,他的主要治疗方面有哪些呢?下面论述一下。
 
  1.手术
 
  (1)胆囊癌的根治手术;由于胆囊癌患者就诊时往往已不是早期据大宗病例分析,能获根治性切除的胆囊癌只占23%左右。总体上胆囊癌患者中位生存期为3个月故有些外科医生对胆囊癌的治疗持悲观态度。根治术的范围主要包括胆囊切除、肝部分切除和淋巴结清扫肝脏一般切除胆囊床周围3厘米左右。
  (2)晚期胆囊癌的姑息性手术:对于无法根治的晚期胆囊癌病例手术原则为减轻痛苦,提高生活质量。晚期胆囊癌较突出的问题是由于癌肿侵犯胆道系统所导致的阻塞性黄胆手术应尽量考虑作内引流。对此类病人可行架桥内引流术。对于全身情况极差的病例,也可行置管外引流术对于肝门部侵犯严重而无法行上述手术者,可采用刮吸法切开右肝,寻找右肝的扩张肝管以便行置管引流。
 
  2.放疗:仅做为一种辅助手段应用于手术后或已无法切除的病例Todoroki报告胆囊癌病灶切除加放疗的3年存活率为10.1%,而未加放疗者为0。一般放射剂量为40~50GY术中放射即在切除病灶后,采用回旋加速器产生的电子束,给20~30GY的放射量
 
  3.化疗:胆囊癌对各种化疗药物均不敏感很难观察其疗效,多用于术后辅助治疗。常用的药物有ADM,5-FU、MMC等。(六)预后 胆囊癌的5年生存率甚低约2%~5%;80%以上的病人可死于1年之内。如胆囊癌仅侵及粘膜和粘膜下层,作胆囊切除术的预后较好有人报道此组病人5年生存率可达40%~64%。故预后好坏关键在于早期诊断,及时治疗。
 

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