颅底肿瘤中神经鞘瘤的鉴别诊断

来源:多比医网 作者:网站小编 时间:2015-04-15

核心提示:   来源于神经鞘膜细胞(雪旺细胞)的神经鞘瘤与神经纤维瘤均属中枢神经系统良性肿瘤,临床上一般不将其严格区分,有时将其统称为

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  来源于神经鞘膜细胞(雪旺细胞)的神经鞘瘤与神经纤维瘤均属中枢神经系统良性肿瘤,临床上一般不将其严格区分,有时将其统称为神经痛。颅内神经鞘瘤绝大多数位于颅底,约占颅内肿瘤的8%~12%,在颅内其多见于第Ⅷ颅神经(听神经)约前庭支,也见于三叉神经,偶见于面神经、舌咽神经、副神经、动眼神经及其他颅神经上;分布的范围多位于桥小脑角,占桥小脑角肿瘤80%~90%,也可位于中颅窝、鞍旁、后颅窝、枕大孔区及前颅底眶内等,甚至脑实质内。
 
  CT和MRI有重要诊断价值,神经鞘瘤在CT普通扫描常表现为均匀的等密度或低密度占位病灶,少数为略高密度,肿瘤内钙化极罕见。增强后,肿瘤表现为桥小脑角的高密度区,呈均匀或不均匀强化,中间可有不规则的低密度区,约有80%的病例可出现瘤周的水肿带。在CT的骨窗位约51%~85%的病例可见内听道扩大,高分辨率CT作岩骨的连续断层扫描,可显示内听道内的微小肿瘤。MRI为诊断神经鞘瘤敏感和可靠的方法之一,清楚显示听神经瘤的大小、形态及与相邻结构的关系。在T1加权图像上为略低信号或等信号,呈边界清楚的占位病灶;T2加权则为明显高信号,肿瘤边界可与水肿带程淆。增强后肿瘤呈边界清楚的不均匀强化。
 

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