至少一半的纵隔肿瘤患者没有症状，常在胸部x线检查时无意中被发现。纵隔肿瘤的症状表现为两类：常见的症状是胸痛、咳嗽和呼吸困难。没有症状的肿瘤多为良性肿瘤，相反，有症状的肿瘤多为恶性。由于胸廓上口与颈部间隙相通，肿瘤易从该处扩散，如肿瘤侵入或压迫肺及支气管，可表现为咳嗽、咳痰、气急。如并发感染或形成肿瘤支气管瘘，会有咯血、发热。神经症状：肿瘤压迫神经导致肋间神经痛或感觉异常，音哑。其它症状：如甲状腺功能亢进、重症肌无力、吞咽困难。

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