卵巢癌腹腔化疗临床研究进展

来源:多比医网 作者:网站小编 时间:2015-05-25

核心提示:   晚期卵巢癌标准一线治疗方案为肿瘤细胞减灭术+铂类为基础的联合化疗。肿瘤细胞减灭术作为一线治疗的基石,几十年来未有显著
 
  晚期卵巢癌标准一线治疗方案为肿瘤细胞减灭术+铂类为基础的联合化疗。肿瘤细胞减灭术作为一线治疗的基石,几十年来未有显著发展。而作为晚期卵巢癌患者重要的辅助治疗措施,一线化疗方案随着新型化疗药物的问世,经历了由顺铂+环磷酰氨(PC)、顺铂+紫杉醇(PT)以及当前标准化疗方案卡铂+紫杉醇(CT)这3个重要历史发展阶段。目前尚有众多其他新型化疗药物如拓扑替康、脂质体阿霉素、奥沙利铂等正处于临床试验阶段,给药方案亦尝试三药联合以及序贯给药。
 
  晚期卵巢癌多局限于盆、腹腔内弥漫性生长,因此腹腔内给药理论上似乎是理想的给药方式。腹腔给药后,细胞毒性药物可直接透过肿瘤组织发育不良的脉管系统进入瘤体内,从而增加肿瘤组织中药物浓度;腹腔给药药物较长时间滞留于局部,肿瘤组织能够更长时间的暴露于细胞毒性药物;腹腔药物主要通过门静脉吸收,肝脏首过效应可以降低化疗药物的全身毒性。
 
  值得注意的是化疗药物对肿瘤组织的穿透力有限,有研究显示仅仅1-2mm的表层肿瘤组织能够暴露于高浓度药物环境中,因此腹腔化疗适用于腹腔残存微小病灶,即达到满意效果的肿瘤细胞减灭术的患者;同时腹腔化疗要求药物均匀的分散于腹腔组织中,因此不适用于腹腔粘连患者,但术后很难判断患者是否发生腹腔粘连;对于腹膜外淋巴结转移病灶,腹腔化疗似乎并不能发挥其优势。
 
  可用于腹腔化疗的药物众多,包括马法兰、5-Fu、米托恩醌、阿霉素、拓扑替康等,以顺铂、紫杉醇和卡铂应用前景大,其中又以顺铂临床应用多,相关资料较全。有研究显示顺铂腹腔给药肿瘤表面药物浓度是静脉给药的10~20倍,外周血中药物浓度明显低于静脉给药;达到相同的肿瘤内铂浓度,需要卡铂的剂量是顺铂的10倍,治疗有效率优于卡铂。

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