颈椎术后出现CSFL的原因较多，主要原因如下：①颈椎骨折、脱位损伤硬脊膜；②医源性因素：术者手术操作不当损伤硬脊膜；术前多次注射类固醇、髓核溶解术、术前放、化疗等；③硬脊膜与周围组织粘连：严重颈椎管狭窄，后纵韧带骨化症，颈椎间盘脱出，二次手术硬膜外瘢痕形成，均能导致硬脊膜与周围组织粘连，咬除椎板及松解粘连时可能伤及硬脊膜；④颈椎肿瘤与硬脊膜粘连严重，颈椎管内硬膜下髓外肿瘤或髓内肿瘤，手术必须切开硬脊膜。所以，若术中发现或认为有可能发生CSFL，要仔细修补硬脊膜，多层严密缝合，并常规放置引流管引流。
颈椎术后一旦出现CSFL，以往多采用堵、压、缝、体位调节等办法，但颈椎部位特殊，使用这些办法难以奏效。原因是：①颈椎前路术后出现CSFL，若用堵、压的方法，影响呼吸、吞咽，甚至牵拉、压迫颈动脉窦、颈动脉小球，导致血压、心率、血氧饱和度异常变化。本组1例病人颈部加压导致呼吸困难、血压下降，切口仍漏液，自手术切口旁另置管引流后治愈。②颈椎前路手术入路各层，软组织相对较少，无肌肉起夹闭作用，难以自行回缩封闭漏口，漏口会越来越大，脑脊液很容易沿切口漏出，难以愈合；切口长时间不愈合，易引起术区感染，甚至颅内感染，后果严重。③颈部术后出现CSFL，难以通过体位调节降低颅内压，从而降低脑脊液对破裂口的压力，促进愈合。④因硬脊膜裂口仍然存在的事实，鲁莽拔管后，单纯堵、压、缝会使裂口漏出的脑脊液另寻通道，脑脊液终还是从缝合的手术切口漏出，导致诸多并发症发生。本组1例术后发生椎管内及颅内感染，1例形成颈后部巨大脑脊液囊肿。
本组18例病人在一般处理的基础上，采用手术切口旁置管持续硬膜外常压引流，无一例切口感染、不愈合，未见损失较多脑脊液后出现颈髓和神经根的压迫等并发症发生。这与有学者提出的持续蛛网膜下腔引流相比,方法简单、安全、有效。采用该方法的基本原理是等待手术各层基本粘连、接近或已经愈合后，组织间隙已无死腔残留，此时漏液已经不可能经手术切口漏出，拔管后，缝合数针，封闭漏口，使脑脊液停止外溢，适当加压以夹闭引流管通道，促进愈合，若肌肉等软组织丰富，引流管通道更容易自行回缩闭锁。
持续置管引流注意事项：①注意病人体温变化，应用敏感且容易透过血脑屏障的药物，防止逆行感染导致中枢神经系统感染；②适当补充白蛋白或少量血浆、电解质，防治电解质紊乱；③防止颅内压过低。可调节脑脊液引流量，防止过度引流。一般引流袋放置高度离手术切口约20cm左右，过低会使引流量过大，病人出现头痛、头晕等低颅内压症状；过高可能发生引流管逆行性感染。
经手术切口旁持续硬膜外常压引流治疗CSFL，简单、安全、有效，该法对于严重CSFL的患者也适用，值得临床推广应用。
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