鼻血管瘤治疗方法及术后护理

来源:多比医网 作者:乃尔攸闻 时间:2016-03-23

核心提示: 鼻血管瘤手术切除为首要医治手法。对鼻中隔毛细血管瘤(亦称鼻中隔出血性息肉)或原发于鼻腔内较小的血管瘤,可经鼻前孔加以切除。手术中应将肿瘤基底所附软骨膜同时切除,以防复发。

  手术切除为首要医治手法。对鼻中隔毛细血管瘤(亦称鼻中隔出血性息肉)或原发于鼻腔内较小的血管瘤。
  鼻血管瘤鼻前孔加以切除。手术中应将肿瘤基底所附软骨膜一起切除,以防复发。关于较大、基底较宽及简单出血的鼻腔、鼻窦血管瘤,可通过面中部脱壳手术加以切除,或另取鼻外路径进行手术,必要时需要先行超选颌内动脉造影与栓塞术,以便了解病变规模和削减术中出血。术前放疗亦可削减术中出血,术后放疗有避免复发之效。
  激光手术前应视肿瘤巨细及部位进行预备,尽管激光医治作用突出、创伤轻、手术快,患者无显着苦楚,但关于较大的血管瘤及部位特别的血管瘤应作好术中的血液弥补。单纯性血管瘤激光医治时无须预备。如确诊为上颌窦血管瘤进行上颌窦彻底治愈术式探查按上颌窦彻底治愈术式预备。发动激光机水循环,及预充高压电预备。单纯性血管瘤于鼻腔前易见区,可用co2激光聚焦医治。血管瘤于鼻腔内不易看到或瘤体较大时,用nd∶yag激光医治。手术前应备好纤维支气管镜或纤维鼻镜,激光室无纤支镜及纤维鼻镜装备,应与内镜室协作手术。
  激光手术医治用有些麻醉。鼻腔单纯性血管瘤用2%~1%地卡因行鼻腔粘膜麻醉5~10分钟。鼻腔肿块型息肉样血管瘤及海绵状血管瘤用2%利多卡因加微量肾上腺素做瘤内打针麻醉,此外也使用1%地卡因做粘膜麻醉。上颌窦彻底治愈术式医治血管瘤时,用长针头于颧弓下缘与咬肌前缘交角处笔直向内刺入,碰到骨壁时,稍退出少数再向内上方推动达翼腭窝,此刻病员感到同侧上颌牙列酸痛,抽吸无回血时,写入2%利多卡因(加少数1∶1000肾上腺素)2~5ml,针头退出1cm摆布时再写入麻醉药物2ml,以麻醉后上齿槽神经。一起于眶下缘中点下1cm进针达骨膜,并触到眶下孔,抽吸无血写入麻药。唇龈沟粘膜下有些滋润打针2~6ml。
  鼻血管瘤-术后处理
  激光手术后,鼻腔血管瘤可给予油条纱布暂时填塞鼻腔24小时,特别是门诊患者防术后继发流血。患者激光术后24小时撤除填塞油纱条简直无显着出血景象,作者依据很多病例调查总结出,术后24小时填塞对术后继发出血大有
  鼻血管瘤协助,特别是对血管瘤大,部位特别者。
  辅助医治给予抗菌素,及止血药或多簇维生素7~10天。术后有显着疼痛者给予止痛剂。患者术后48小时内有吸收热反响,温度38℃以上给予解热麻醉剂,一般术后72小时已逐步衰退。激光手术后颜脸部有细微肿胀,惯例可不做处理,较显着者术后给予冷敷(24小时内)。以后用热敷,肿胀反响术后72小时渐衰退。
  由于激光手术中,肿瘤安排有有些坏死液化。上颌窦彻底治愈术切除血管瘤时,可经鼻腔激光开孔道冲刷上颌窦腔,排出腔内液化渗出物。激光医治后渗出较多,时间长,渗出血会凝聚成块阻塞引流口,因此术后24小时开始天天冲刷一次,接连7~10天,每次冲刷后写入上颌窦内抗生素液3~5ml。
  对鼻腔及鼻窦血管瘤激光术后可用he-ne激光照射,每日1次,每次15分钟,7~10天一阶段。也可用光纤插入鼻腔进行照射。术后患者取半卧位,头稍抬高,以减轻术后颜脸部水肿。有合并症患者应进行对症及对因处理。给予养分丰厚,简单摄入的食物,对手术后康复极有协助。

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