病毒性肝炎有哪些典型症状

来源:多比医网 作者:网站小编 时间:2015-10-13

核心提示: 病毒性肝炎的症状依病情轻重的不同而不同,其具体临床表现如下所述。

  病毒性肝炎的症状依病情轻重的不同而不同,其具体临床表现如下所述。

  一、急性肝炎
  分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎,潜伏期在15天~45天之间,平均25天,总病程2月~4月。
  1、黄疸前期 有畏寒、发热、乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹部不适、肝区痛、尿色逐渐加深,本期持续平均5天~7天。
  2、黄疸期 热退,巩膜、皮肤黄染,黄疸出现而自觉症状有所好转,肝大伴压痛、叩击痛,部分患者轻度脾大,本期2周~6周。
  3、恢复期 黄疸逐渐消退,症状减轻以至消失,肝脾恢复正常,肝功能逐渐恢复,本期持续2周至4个月,平均1个月。

  二、慢性肝炎
  既往有乙型、丙型、丁型肝炎或乙肝表面抗原(HBsAg)携带史或急性肝炎病程超过6个月,而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者,可以诊断为慢性肝炎。常见症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、低热,体征为面色晦暗、巩膜黄染,可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、肝质地中等,有叩痛。脾大严重者,可有黄疸加深、腹腔积液、下肢水肿、出血倾向及肝性脑病,根据肝损害程度临床可分为以下几种。
  1、轻度 病情较轻,症状不明显或虽有症状体征,但生化指标仅1项到2项轻度异常者。
  2、中度 症状、体征居于轻度和重度之间者。肝功能有异常改变。
  3、重度 有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、便溏等,可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大,而排除其他原因且无门脉高压症者。实验室检查血清,谷丙转氨酶反复或持续升高:白蛋白减低或白蛋白/球蛋白(A/G)比例异常,丙种球蛋白明显升高,凡白蛋白≤32g/L,胆红素>85.5μmol/L,凝血酶原活动度60%~40%,三项检测中有一项者,即可诊断为慢性肝炎重度。

  三、重型肝炎
  1、急性重型肝炎 起病急,进展快,黄疸深,肝脏小。起病后10天内,迅速出现神经精神症状,出血倾向明显并可出现肝臭、腹腔积液、肝肾综合征、凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因者,胆固醇低,肝功能明显异常。
  2、亚急性重型肝炎 在起病10天以后,仍有极度乏力、纳差、重度黄疸(胆红素>171μmol/L)、腹胀并腹腔积液形成,多有明显出血现象,一般肝缩小不突出,肝性脑病多见于后期肝功能严重损害。血清谷丙转氨酶(ALT)升高或升高不明显,而总胆红素明显升高,即胆酶分离。A/G比例倒置,丙种球蛋白升高。凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度<40%。
  3、慢性重型肝炎 有慢性肝炎肝硬化或有乙型肝炎表面抗原携带史,影像学、腹腔镜检查或肝穿刺支持慢性肝炎表现者,并出现亚急性重症肝炎的临床表现和实验室改变为慢性重型肝炎。

  四、淤胆型肝炎
  起病类似急性黄疸型肝炎,但自觉症状常较轻,有明显肝大、皮肤瘙痒、大便色浅。血清碱性磷酸酶、γ-转肽酶、胆固醇均有明显增高,黄疸深,胆红素升高以直接增高为主,转氨酶上升幅度小,凝血酶原时间和凝血酶原活动度正常。较轻的临床症状和深度黄疸不相平行为其特点。

  五、肝炎后肝硬化
  早期肝硬化必须依靠病理诊断、超声和CT检查等,腹腔镜检查有参考价值。

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