患者男性，49岁。
主诉：发现左肺肿瘤半个月。
现病史：患者2011年11月因咳嗽于外院就诊，CT检查示左肺上叶占位，经皮肺穿刺活检病理报告示肺腺癌，因肺功能差转诊我院。
既往史：支气管哮喘10年；吸烟29年，平均40支/天。
治疗前
体征：KPS 90分；浅表淋巴结未扪及肿大，双肺听诊呼吸音清。辅助检查：血常规示RBC 5.2×1012/L，Hb 160 g/L ，WBC 9.6×109/L；PET-CT（2011年12月）示左肺上叶周围型肺癌，肿瘤大小为2.1 cm×1.5 cm，SUV 11.8 g/ml，双肺少许慢性炎症和陈旧灶，双肺气肿（见图1A~B）。肺功能检查（2011年12月）示FEV1 0.45 L，重度阻塞性为主的混合性通气功能障碍。患者的手术风险较大。
诊断：左肺周围型腺癌，ⅠA期（cT1bN0M0）。
治疗
经过肺内科、胸外科和放疗科联合会诊，采用TomoTherapy结合四维CT技术，进行SBRT。剂量为10 Gy/次，5次/周，总剂量为50 Gy（图2）。放疗后未予化疗。放疗中及放疗后，肺内科给予噻托溴铵粉吸入剂（1吸/日）及沙美特罗替卡松粉吸入剂（1吸/次，2次/日），连用2个月。
治疗后
放疗后6周（2012年2月9日）复查PET-CT检查显示左肺上叶病灶较前缩小，肿瘤大小为 1.0 cm×0.8 cm，SUV 0.9 g/ml（图1C~D）。肺功能示FEV1升至0.67 L，但仍有重度阻塞性通气功能障碍。
疗效评价：患者肺部病灶经放疗后SUV明显减低，肿瘤缩小，达到部分缓解。
上一篇：三大听神经瘤检查方法 下一篇：脑胶质瘤与认知功能
看了本文的网友还看了？ 猜你喜欢 
眼科
口腔科
妇科
不孕不育
整形美容
骨科
肿瘤科
皮肤病
男性
肾病
儿科
糖尿病
肝病
心脑血管
泌尿肛肠
移动端 
便捷查询