脑干胶质瘤的诊断

来源：多比医网  发布时间：2015-04-14   1000

核心提示：　　脑干胶质瘤　　脑干肿瘤在儿童期较成人常见，有人估计发病率为成人的9-10 倍。Ingraham 及Jackson分别报告313例和273例小儿
 

 
　　脑干肿瘤在儿童期较成人常见，有人估计发病率为成人的9-10 倍。Ingraham 及Jackson分别报告313例和273例小儿脑瘤中，脑干肿瘤均占8.8%。肿瘤的性别差异不大，发病的高发年龄为8-9岁，6-11岁的患儿占 67.7%。肿瘤部位虽有中脑、桥脑及延髓之分，实际上多呈浸润生长及沿神经纤维束向上下蔓延，以桥延部为多见。
 
　　肿瘤的性质几乎皆为胶质瘤，以星形细胞瘤和多形胶质母细胞瘤多见，部分可为神经节胶质瘤和室管膜瘤。位于脑干上段主要是低度恶性星形细胞瘤而脑干下段则以胶质母细胞瘤居多。
 
　　脑干肿瘤临床表现：一个或多个颅神经麻痹常为脑干肿瘤的重要特征，首发症状为颅神经麻痹者占24%。常见的颅神经损害为外展神经，其次为面神经和舌咽、迷走神经，症状可表现为眼球内斜及复视;面瘫;吞咽反呛;上睑下垂、瞳孔扩大光反射消失等。肿瘤同时损害锥体束时会出现特征性的交叉性麻痹(同侧颅神经损害合并对侧肢体偏瘫)，锥体束征常为双侧性，颅神经损害则对侧较同侧严重。
 
　　脑干肿瘤辅助检查：
 
　　① 腰椎穿刺：脑脊液蛋白量正常或稍高，细胞数正常。
 
　　②脑干听觉诱发电位(BAEP)：有人报告7例儿童脑干肿瘤中有6例听觉电位异常。
 
　　③CT：表现为脑干部位的低或等密度占位，也可为混杂密度，肿瘤多实性少囊变，不均匀强化。由于受后颅窝伪迹影响，肿瘤的显像效果不佳。
 
　　④MRI :星形细胞瘤多为长T1长T2信号，脑干形态膨大，边界不清，呈不均匀强化，程度与肿瘤的恶性度相关，可伴瘤内出血，偶有囊变。
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