浅表性膀胱癌的术后复查

来源:多比医网 作者:网站小编 时间:2015-06-12

核心提示:   浅表性膀胱癌在专业上指非肌层浸润性膀胱癌,其标准治疗为经尿道膀胱肿瘤电切术,也有部分患者因为肿瘤位置、大小等关系而行膀胱部分切除术,少部分患者因为肿瘤恶性度高而行膀胱全切术。 
 
  浅表性膀胱癌在专业上指非肌层浸润性膀胱癌,其标准治疗为经尿道膀胱肿瘤电切术,也有部分患者因为肿瘤位置、大小等关系而行膀胱部分切除术,少部分患者因为肿瘤恶性度高而行膀胱全切术。
 
  前面两种治疗方式均保留膀胱,也为膀胱肿瘤复发埋下隐患,如果不能及时发现并予以治疗,可能发展为肌层浸润性膀胱癌,甚至危及生命。所以,浅表性膀胱癌术后必须行规范、密切的随访复查。
 
  复查的常见内容包括膀胱镜、尿脱落细胞学以及盆腔影像学检查。因为膀胱癌电切术后50-70%会出现复发,而复发大多(约80%)发生在术后2年以内,所以2年内复查较频繁,每3月一次;3-4年每6月一次,之后1年一次。
 
  膀胱镜检查是有创伤的侵入性检查,一直以来医学家们都努力寻找新的无创方式来替代膀胱镜检查,直到现在它还是诊断膀胱癌的金标准。膀胱硬镜因为要兼顾视野清晰和活检等镜下操作的需要,不可能太细,所以给患者(尤其是男性)带来巨大痛苦。不少患者一听说要做膀胱镜,都是胆战心惊。
 
  不过,膀胱软镜的出现大大缓解了这一情况,明显减轻膀胱镜检查的痛苦,检查过后尿道疼痛、血尿等情况罕见。而且,不论在镜鞘大小还是在观察角度上,软镜都优于膀胱硬镜,大大减轻痛苦,并且没有膀胱镜观察死角,降低漏诊的可能。
 
  尿脱落细胞学在尿液中寻找癌细胞,如果发现癌细胞,可能来源于肾盂、输尿管或膀胱及尿道。对于膀胱癌术后患者,来源膀胱的可能性大,提示肿瘤复发或原位癌存在。可以发现膀胱镜观察不明显的病灶,但敏感性较低。
 
  膀胱CT能评价膀胱及周围组织情况,我们看到一些病例在膀胱内看不到肿瘤,而肿瘤却向外复发生长,容易耽误病情。所以建议6-12个月行一次CT检查,排除这一可能。
 
  只要早期发现复发的膀胱肿瘤,大多仍能通过电切术治疗,继续行膀胱灌注等常规辅助治疗。如果不定期复查,等到有症状时可能已经失去保留膀胱手术机会,甚至出现转移。

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