胰腺癌易与常见的肝胆,胃肠疾病相混淆

来源:多比医网 作者: 时间:2015-05-06

核心提示:   ERCP能同时显示胰管、胆管和壶腹部,对不明原因的阻塞性黄疸很有价值,此外还能直接观察十二指肠乳头,并收集胰液作细胞学检

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  在鉴别诊断上,胰腺癌的早期症状可与常见的肝胆,胃肠疾病相混淆,如果经对症治疗后症状不缓解或逐渐加重者,应针对胰腺癌进一步进行各种检查,以排除或早期发现胰腺癌。
 
  1、如出现腹部隐痛或饱胀不适,应与慢性胃炎,慢性胆囊炎,慢性胰腺炎等相鉴别,当出现黄疸时,应首先区别黄疸性质,如B超检查肝内外胆管无扩张,应查“三抗”及肝功能,排除肝炎可能,如系肝外胆管阻塞时要与胆总管下端结石,胆道良性狭窄,慢性胰腺炎,壶腹癌,胆管癌鉴别,需要时可检查CT及ERCP,以明确胆道扩张的程度和病变的部位,性质,如出现胰腺区肿块时,应与腹膜后肿瘤,肾肿瘤,胃癌,胰腺区淋巴结肿大相鉴别。
 
  2、慢性胰腺炎以缓起的上腹部胀满不适,消化不良,腹泻,纳差,消瘦等为主要临床表现的慢性胰腺炎须与胰腺癌鉴别,慢性胰腺炎常呈慢性病程,有反复的急性发作史,腹泻(或脂肪下痢)较著,而黄疸少见,病情亦不是进行性加重及恶化,如X线腹部平片或B型超声和CT检查发现胰腺部位的钙化点,则有助于慢性胰腺炎的诊断,有时鉴别仍较困难,即使在手术中慢性胰腺炎的胰腺亦可坚硬如石,或呈结节样改变,若在剖腹探查而鉴别仍有困难时,则需进一步作深部细针穿刺或胰腺活组织检查加以鉴别。
 
  3癌和胆总管癌胆总管,Vater’s壶腹和胰头三者的解剖位置邻近,三者发生的癌肿临床表现十分相似,但在外科手术疗效和预后方面存在明显差异,故鉴别诊断十分必要,但是应该明确指出壶腹周围癌的发病率远比胰腺癌少见,表5为胰头癌,壶腹癌,胆总管癌,胆总管下端结石的鉴别诊断。
 

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