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鼻咽癌放疗后的中医治疗

来源：多比医网作者：时间：2015-04-22

核心提示： 鼻咽癌是耳鼻喉科常见癌症之一，目前治疗以放疗为主。如发现较早，治疗及时，一般预后尚佳。但放疗后的副反应应引起重视，尽可

　　鼻咽癌是耳鼻喉科常见癌症之一，目前治疗以放疗为主。如发现较早，治疗及时，一般预后尚佳。但放疗后的副反应应引起重视，尽可能减轻患者痛苦，提高生活质量，预防复发等方面，我们可以在不同阶段采用不同的治疗方法应对。内治：主要常见以下几个阶段，分而治之：

　　【气阴不足阶段】

　　此时的主要体征表现为气阴不足，症状以干燥为主，患者主要表现为口干咽燥，口渴喜饮，皮肤粗糙不润，大便干结，舌红、少苔，脉细数。检查可见鼻、鼻咽及口咽黏膜充血、干燥，或有痂块。

　　具体辨证时注意辨肺、脾胃及肾阴之虚。

　　①见有口干口燥、咽干痛、干咳、痰少、咽干、手足心热、盗汗、便秘、苔少质红少津脉细而数等肺阴虚症状者，治法宜养阴清肺，生津润燥。用养阴清肺汤或百合固金汤加减。常用药物：桑白皮、地骨皮、百合、麦冬、天冬、甘草、生地黄等。

　　②见有干呕，或呃逆、恶心烦热等症状脾胃之阴不足者，治法宜健脾养胃，生津润燥。方用沙参麦冬汤加减，常用药物：沙参、麦冬、石斛、甘草、大枣、太子参、葛根、谷芽、麦芽、竹茹、山楂等。

　　③见有五心烦热，或午后潮热，眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精滑泄等症状肾精亏损者，治法宜补肾固本，滋阴降火。方用六味地黄丸加减，常用药物：生地黄、牡丹皮、泽泻、山茱萸、山药、茯苓、女贞子、菟丝子等。

　　放疗后经过一段时间的调养，患者体内的热毒已被排出，但放疗热毒所致的耗精伤液远没恢复，此时的主要矛盾是体内正气不足，阴液亏耗，不足以滋养鼻、咽、喉，故治疗以益气养阴为主。

　　【热毒灼伤阶段】

　　此阶段一般在放疗过程中即可以生，大多数患者是在放疗结束后即来就诊。患者均有咽痛剧烈，吞咽疼痛，甚至吞咽艰难，口干，手不离杯，或伴有牙过敏、咀嚼无力等，局部检查：有咽部充血、口腔溃疡、牙龈渗血、颈部皮肤灼伤，鼻咽部干燥，脉细数，舌红苔干剥等症状。

　　电离辐射是一种热性物质、杀伤癌毒的同时，也将热邪滞留人体，致热毒炽盛，气阴两伤，故治疗当兼顾。

　　【气血双亏、邪毒内陷阶段】

　　患者多脸色苍白、神疲乏力、少气懒言、口鼻异味或恶臭、头痛、舌淡苔薄或津少而干，脉弱无力。鼻咽部见有黄绿痂皮、恶臭异味、或有渗血、CT可见脑水肿，肿瘤复发等，治法以补气益血、扶正排毒，可用八珍汤，十全大补之类加减。这个证型病人一般情况较差，预后也较差。

　　【脾胃失调阶段】

　　主要表现为脸色晄白，头面浮肿，胃纳欠佳，恶心厌食，呃逆呕吐，腹胀腹痛，胸脘痞满，便溏乏力，舌质淡、苔白厚。鼻咽黏膜淡红，或见脓涕痂块附着。治法宜健脾益气，和胃止呕。方用参苓白术汤加减。常用药物：党参、茯苓、白术、薏苡仁、炒扁豆、麦芽、谷芽、砂仁、竹茹、陈皮、法半夏、猫爪草。

　　此阶段也因为放疗后，脾胃正气受损，无以运化水谷精微，水湿运化阻，故治疗当以健脾助运为要。脾胃得健，营养物质得以消化吸收，水谷精微输布全身，有利患者排出体内邪毒，恢复体力，早日康复。

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