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前颅窝底肿瘤的手术入路

来源：多比医网作者：网站小编时间：2015-04-15

核心提示： 1.额部入路及扩展的额部入路通常从右额入路，或根据肿瘤的偏侧确定入路，常取发际内冠状切口将额部头皮自帽状腱膜下向前下方翻

　　1.额部入路及扩展的额部入路

　　通常从右额入路，或根据肿瘤的偏侧确定入路，常取发际内冠状切口

　　将额部头皮自帽状腱膜下向前下方翻转，骨瓣和皮瓣分离，分离皮瓣时保留眶上孔内的眶上神经及血管，根据手术要求可将眶上缘、鼻骨和双额骨游离取下，能充分暴露前颅窝底面。

　　常见肿瘤有嗅沟脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、额叶底面脑膜瘤、垂体瘤、视神经胶质瘤等。

　　2.额颞及额颞眶颧入路

　　将额颞皮瓣掀向前下方，游离骨瓣，磨除蝶骨嵴，需要时把颧弓截断，可以充分暴露前中颅窝底，额颞眶颧入路能进一步扩大暴露，尤其是侵入眼眶、海绵窦区及颞窝、颞下窝、翼腭窝的颅底肿瘤。

　　常见的肿瘤有蝶骨嵴脑膜瘤、海绵窦肿瘤、侵袭性垂体腺瘤、颅内外沟通肿瘤等。

　　3.面中掀翻入路

　　取唇齿沟切口,把鼻小柱贯通，梨状孔切开，将上唇、鼻及面中部软组织一起向上掀起。

　　常用于前颅窝底至鼻腔和副鼻窦的病人。

　　4.面中掀翻+额冠状切开入路

　　将面中掀翻，再经额部冠状切开。

　　常用于前颅窝底内外沟通肿瘤。

　　5.上颌骨部分切除+眶内容物剜除+额冠状切开入路

　　在额部冠状切开入路的基础上，将肿瘤侵犯的上颌骨部分切除，同时把眶内肿瘤和被肿瘤侵犯的眶内容物切除。

　　本入路常用前颅窝底内外沟通且浸润破坏眼眶的恶性肿瘤。

　　6.上颌骨外旋+鼻外翻+额冠状切开入路

　　根据肿瘤发生部位及侵犯的范围分别采用上颌骨上部切开、下部切开、外侧部切开或全切开并使鼻外翻，再经额部冠状切口，将累及鼻腔内的肿瘤一并切除。

　　常见累及鼻腔、上颌窦、鼻咽部、翼腭窝、双侧筛窦的肿瘤。

　　7.下颌骨切开外旋入路

　　本入路适合于肿瘤侵犯鼻咽部、咽旁间隙、口咽部、颞下窝等处肿瘤。

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