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眼底病

来源:绍兴爱尔 作者:绍兴爱尔 时间:2018-10-25

核心提示: 眼底病变包括了眼底视神经疾病、眼底血管性疾病、眼底黄斑部疾病、眼底变性性疾病以及眼底视网膜疾病的病变,外伤、各种变性疾病及多系统疾病引起的眼部病变。

眼底病是什么?顾名思义,眼底是指用肉眼无法窥见的眼球后段球内组织的统称,而眼底病不仅种类繁多,而且大多对视功能损害较大,终大部分可以使人完全失明。长期以来,由于对眼科知识缺乏了解,不少眼底病患者没有得到及时、专业的诊治,导致不可挽回的视力损失。

眼底病变包括了眼底视神经疾病、眼底血管性疾病、眼底黄斑部疾病、眼底变性性疾病以及眼底视网膜疾病的病变,外伤、各种变性疾病及多系统疾病引起的眼部病变。不仅种类繁多,而且对视功能损害较大。

目前常见而又影响视功能的眼底疾病有糖尿病视网膜病变,老年性黄斑病变,视网膜静脉阻塞等等。

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5.png常眼底图

眼底病的病因及种类:

1)视网膜,脉络膜,视神经的各种炎症。2)视网膜,脉络膜的各种血管病变。如视网膜动静脉阻塞,视网膜,脉络膜的3)高度近视,老年黄斑变性,视网膜脱离等变性改变。3)高血压,糖尿病引发的眼底出血。4)外伤引起玻璃体出血,视网膜脱离。5)眼底肿瘤如视网膜或脉络膜的血管瘤,黑色素瘤。

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视网膜静脉阻塞

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糖尿病眼底出血

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视网膜血管炎

一、眼底病爱哪类人群?

对于高血压、糖尿病、高度近视,大家都不陌生,但是,却很少有人知道,这些人都是眼底疾病的“青睐”人群。

1、糖尿病患者

在眼科学上,由糖尿病导致的视网膜病变简称糖网病。据统计,患糖尿病10年的患者中,有50%左右伴有糖尿病视网膜病变,15年以上的糖尿病患者中,有80%左右伴有视网膜病变。视网膜病变发展到后,将出现视网膜脱离、新生血管性青光眼等问题,终导致失明。

2、高血压病人

高血压患者当病程发展到一定程度时,可以使眼底视网膜上的血管,尤其是动脉血管发生改变,出现小动脉壁硬化,视网膜上会出现水肿、出血、渗出等,严重的可导致视神经乳头的改变。通过检查眼底来了解高血压的发展程度,对于确定治疗方案和预后的判定是有意义的。

3、高度近视者

相比普通近视,高度近视者的眼轴更长,后巩膜更薄,主要病理变化为视网膜和脉络膜的萎缩与变薄,并逐年加重。虽然高度近视本身不会直接导致失明,但是高度近视引发的眼底病变、黄斑病变、视网膜脱离等高度近视并发症,大部分可以致盲,是成年人视力损伤和失明的主要原因之一。

4、长期吸烟者

吸烟的人得眼部黄斑病变的可能性比不吸烟的人高出数倍。烟雾中所含的尼古丁、一氧化碳等有害成分会增加羧络血红蛋白的浓度,令血管顺应性下降、血小板聚集性增高,易于导致血栓形成和促使视网膜下新生血管增生,从而引起眼底微循环障碍和眼部血管病变等。

专家提醒:许多眼底疾病都是“悄悄”进展,早期并无明显症状,令人难以察觉。因此,以上人群一定要定期检查眼睛。

二、罹患眼底病如何治疗?

1、 药物治疗

对于各种病原微生物感染所致的眼内炎症,可采用相应的抗病原微生物的药物全身及局部使用,有时甚至可以眼内注射;对于免疫原性眼底疾病,多采用皮质类固醇激素及免疫抑制剂等药物治疗;对于眼内肿瘤,可采用抗肿瘤药物配合手术或放射治疗;血管性眼底疾病,除针对病因进行治疗外,多采用眼底激光治疗,配合抗血管内皮生长因子(anti-VEGF)或曲安钠德眼内注射。

B族维生素、神经营养类药物、扩血管药、一些有活血化瘀作用的中成药,在眼底的治疗中常作为辅助用药。眼底病的药物治疗,由于病因不同,所处的病程不同,个体对药物的反应不同,治疗效果差异较大,并不能指望同一种病用同一种药产生同样的效果。

皮质类固醇激素(如注射用甲基强的松龙、地塞米松,口服的强的松等)是治疗眼底病的常用药物,它有良好的抗炎与抗免疫作用,对眼底的一些炎症性疾病,如视神经炎、葡萄膜炎等有良好的疗效。

2、 玻切手术

早上上世纪70年代早期,美国的Machemer发明了玻璃体切除手术(简称:玻切手术)。2001年美国Fujii设计25G,2005年Eckardt创建23G. Dorc公司生产第一代,第二代为Alcon公司生产。

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玻切手术主要有以下几个目的:

① 清除积血及分解产物

② 切断、清除机化膜,消除纤维组织赖以生长的支架,松解对视网膜的牵拉

③ 平覆、恢复正常视网膜解剖关系,以便PRP治疗。  

④ 在适应症方面,主要适用于:

⑤ 严重积血,以妨碍眼底检查,时间1月以上

⑥ 增殖性玻璃体视网膜病变,牵拉视网膜导致反复出血,发生视网膜裂孔

⑦ 已发生牵拉视网膜脱离,波及黄斑

⑧ 纤维增殖膜侵犯,黄斑、黄斑前出血逾3月

⑨ 前节新生血管合并后节屈光间质混浊

⑩ 白内障合并严重PDR

3、眼底病激光疗法

在治疗方法上,局部光凝、格栅光凝、全视网膜光凝、补充光凝都是很有效的眼底病治疗措施。

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4、雷珠单抗治疗眼底疾病

雷珠单抗(Lucentis)可以治疗以下眼底疾病:

① 各种疾病所致的眼部原发性或继发性脉络膜新生血管:老年性黄斑变性、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、病理性近视、脉络膜血管瘤、原发或继发视网膜色素变性、脉络膜骨瘤、各种葡萄膜炎等疾病所致的脉络膜新生血管。

② 息肉样脉络膜血管病变

③ 视网膜血管瘤样增生

④ 中心性浆液性脉络膜视网膜病变

⑤ 糖尿病视网膜病变引起的眼底视网膜新生血管及出血

关于爱尔

爱尔眼科医院集团是全球规模较大的眼科医疗连锁机构,IPO上市医疗机构(股票代码: 300015,2015年入选沪深300指数股)。截至2018年,已在中国大陆30个省市区建立240余家专业眼科医院,覆盖全国医保人口超过70%,年门诊量超过650 万人。并且,在美国、欧洲和香港开设有80余家眼科医院。

爱尔眼科拥有专业的医疗团队与先进的技术设备。2013年,爱尔眼科医院集团与中南大学联合成立专业的眼科医学院——中南大学爱尔眼科学院,主要培养眼科硕、博士级医疗人才;2014年,再度与湖北科技大学联合成立爱尔眼视光学院。2011年和2015年,爱尔眼科先后成立“爱尔眼视光研究所”和“爱尔眼科研究所”。至此,爱尔眼科打通了眼科的医、学、研三大领域,学院和研究所的成立将使爱尔眼科的科研及临床水平得到显著提升,并以此推动中国眼科医疗事业的发展和进步。


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