由于食管的特殊解剖位置，使食道癌手术入路的选择显得十分重要。手术入路的选择是由食道癌生长的部位、肿瘤浸润转移情况、患者心肺功能的储备、拟行手术方式、吻合部位、重建食管所用的器官等因素决定，当然术者的经验也是决定因素之一。食道癌的手术治疗包括以下内容：

　　适应证

　　①UICC分期中的0、Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb及Ⅲ期中的T3NiM;
　　②放射治疗未被控制或复发病例，尚无局部明显外侵或远处转移征象;
　　③年龄一般不超过70岁，少数高龄接近80岁，但生理年龄较小的病例也可慎重考虑。
　　禁忌证
　　①恶病质;②UICC分期中的Ⅲ期(T，N，M)及Ⅳ期;
　　②重要脏器有严重合并症，如肺功能低下，心脏疾病伴心力衰竭或半年以内的心肌梗死等。

　　术前判断

　　①病变的部位：上段切除率低，为66.7%~89.5%;中段其次，为79.1%-94.5%;下段高，87.2%-98.4%，
　　②病变段食管走行方向：如与正常段不一致，出现扭曲，则说明肿瘤体积巨大，已有外侵或肿大的转移淋巴结推挤，切除可能性较小;
　　③病变段溃疡龛影的位置和深度：如溃疡位于中段食管的左侧，或其深度已超出食管壁的界限，意味着肿瘤已外侵及纵隔，或是即将穿孔入肺、支气管甚或主动脉，切除可能较小;
　　④有无软组织影：如在普通X线造影片或CT片出现大的软组织肿物推挤气管、支气管、心包或包绕主动脉周围超过1/4圈时，切除可能性小;
　　⑤疼痛：如果患者出现比较剧烈的胸背痛，意味着病变已外侵及纵隔胸膜等较敏感脏器，切除可能不大。

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