肿瘤手术治疗的适应症特点

来源:多比医网 作者:网站小编 时间:2015-05-29

核心提示:   手术治疗是针对实体肿瘤而言的。由于肿瘤的生物学特性的不同,分期的不同,能够应用手术进行治疗的,仅占实体肿瘤的一部分。
 

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  手术治疗是针对实体肿瘤而言的,由于肿瘤的生物学特性和分期的不同,能够应用手术进行治疗的,仅占实体肿瘤的一部分。通常认为:I期肿瘤是必须积极手术治疗的,此期手术效果好、生存期长。据报道:Ⅰ期食管癌的5年生存率可达90%以上。Ⅱ期肿瘤也应积极手术治疗,Ⅲ期恶性肿瘤应积极争取手术治疗,Ⅳ期由于多有远处转移,很难通过手术而治愈。
 
  近年来,现代肿瘤外科概念的形成,各种治疗手段不断涌现,综合治疗方法的不断完善和提高,使得恶性肿瘤的手术适应证不断扩大,主要表现在以下几个方面:
 
  1、年龄不再是恶性肿瘤手术治疗的绝对禁忌证,只要患者一般情况较好,心、肺、肝、肾等重要器官功能正常,均可通过手术治疗。
 
  2、综合治疗的开展使部分Ⅲ期或Ⅳ期患者重新回到了手术组。放射治疗、化学治疗、免疫治疗等综合治疗方法的广泛应用,使部分患者原发性肿瘤的体积缩小,肿瘤与邻近组织之间出现水肿带,有利于肿瘤的分离,一些亚临床型的转移灶得以杀灭,区域淋巴结的转移灶得以控制,从而使这些患者由原来不能手术治疗的状况下解救出来,重新获得手术治疗的机会,提高了手术切除和长期生存的比率。
 
  3、姑息性手术为其他综合治疗提供了良好的条件。如上所述,恶性肿瘤的晚期已难以进行根治性手术,各种姑息性手术的实施可以通过减少肿瘤体积,解除肿瘤压迫,解除梗阻等方法改善患者的一般状况,提供营养保障,防止并发症的发生,为其他综合治疗争取了时间,也提供了较好的条件。
 
  4、转移性肿瘤的手术治疗日益受到重视。重要脏器的转移是导致患者死亡的重要原因之一,及时有效的手术治疗可以延长患者生命,提供其它综合治疗的机会。
 
  5、残存癌和复发癌的再手术是手术适应证扩大的一项内容。近年来由于对恶性肿瘤了解的进一步加深,使手术的范围向扩大和缩小两个方向发展。手术范围的缩小虽然使得器官的功能大限度的得以保留,但也使残存癌的发生率有所提高,对于术后病理证实有癌细胞或肿瘤组织残存时,手术治疗仍是作为首先考虑的治疗方法。而对于部分恶性肿瘤术后复发者,如果能够即时发现,考虑仍能切除者,也应积极采用手术治疗。
 
  6、重建和康复手术已经成为肿瘤外科的一项重要内容。随着恶性肿瘤患者术后生存期的延长,提高生存质量是患者的迫切要求,也成为目前恶性肿瘤治疗和疗效判定的重要标准之一。为此,各种重建手术已成为肿瘤外科的重要内容,如喉癌术后的喉再造,舌癌切除后的舌再造,阴茎癌的阴茎再造,肢体肿瘤的保肢手术,乳腺癌术后的乳房再造等。康复手术主要是为了改善机体的功能而采用的方法。

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