精索静脉曲张的表现

www.39.net　　2008-5-14　　　　 精索静脉曲张血液滞留，使精索蔓状静脉丝伸长，扩张，迁回与曲折，继而引起一系列症状的疾病，称为精索静脉曲张，发病率约为15%。

　　精索静脉曲张多见于青壮年，这段时间性冲动频繁，致使性器官过度充血，包括精索静脉的瘀血，腹膜后肿瘤压迫静索静脉，癌栓塞肾静脉，使血液回流受阻，导致精索静脉曲张，故为症状性精索静脉曲张。临床上遇到的精索静脉曲张99%发生在左侧，1%为双侧。

　　临床表现：病情较轻者并无不适，典型症状为阴囊或睾丸有下坠感和胀痛感，站立与行走时加重，平卧时症状明显减轻或消失。精索静脉曲张可引起不育。在男性不育病例中固精索静脉曲张所致占39%，重要是由于血液内的儿茶酚胺等代谢产物返流影响睾丸的生精功能，及睾丸缺乏良好的回流，而影响阴囊部温度调节，不利于精子发育。

　　检查时病人先取站立位，可见阴囊浅表扩张，迂曲的静脉触诊时感觉曲张静脉呈蚯蚓状团块。平卧时曲张静脉明显缩小或消失。如为轻度静脉曲张，则体证不明显，可嘱病人取站立位加大腹压，即可显示曲张静脉，如曲张静脉平卧时不消失须仔细查同侧腰腹部，警惕本病是否为腹膜后肿瘤继发所致。

　　北京广仁医院男科专家介绍，目前，治疗精索静脉曲张，较理想的方法是采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术。在腹腔镜下手术光线充足，视野清晰，易于分辨精索动静脉，避免了精索动静脉损伤造成的睾丸萎缩；通过电视成像系统可以看到被放大的精索动静脉，在直视下完成结扎术，不易遗漏；结扎位置更高，不会损伤输精管及动静脉；不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复；患者损伤轻，恢复快，住院时间短，疗效确切。

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